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害怕到“没朋友”

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导语

社会交往简称“社交”,是指在一定的历史条件下,个体之间相互往来,进行物质、精神交流的社会活动。那么与人交往,总感到紧绷、不自然、格格不入是不是社交恐惧症呢?

案例资料

当事人是16岁的女生,高中一年级。初中二年级开始,走路总是低着头,不敢看路人,发现对面有行人就会回避,往没人的地方走。不敢和同学交谈,害怕同学看自己,也不敢看老师,到高中一年级,因为不敢单独去上课,需要妈妈陪着才能去上课。如妈妈不陪,每天早上上完自习就自己找各种理由逃回家去,待在家里也不出门。注意力不集中,容易发脾气。妈妈带她去看医生,被诊断为社交恐惧,在医生的建议下前来咨询。

症状或问题:

(1)性格内向,喜欢一个人待着,没有朋友。

(2)注意力不集中,容易发脾气

(3)初一时长一脸青春痘,男同学都看我,笑我,因为别人脸上没有。

(4)初中时怕老师的目光。怕看很多的人。在人多的场所会紧张,身体僵硬,不轻松。高一下半年开始,不能单独去上课,需要妈妈陪着上课。近半年来每天上完第一节早自习就逃回家等着,几乎不出门。

(5)去年放暑假,一天晚上心里不舒服,想发泄。我拿了个菜刀跑到爷爷住的地方砍楼梯,影响别人休息,邻居跑出来看,报警后我被警察带走了。

(6)上课时觉得紧张,不敢看黑板,或者不能长时间看黑板,也不敢看老师。

(7)因为没有朋友,感到孤单寂寞

(8)学校人太多了,去了人多的地方不舒服,又不想和同学交流,就想回家,待在家里。

(9)走路总是喜欢低头,不敢用眼睛看别人

(10)喜欢一个人待在家里不出门。觉得不需要朋友,长大了也不结婚,一个人过

(11)走出去感觉别人在看自己

(12)看路上的行人觉得都比较奇怪,笑一下就觉得在笑自己

(13)当别人看我时,我就会觉得不自在,好像做错了什么事,总觉得别人看我一定有什么原因,可能在嘲笑我,轻视我

(14)不敢当别人面吃东西。一个人不敢上街,不敢到外面吃早餐,不敢买东西,不敢坐公交车,不敢去上学。

(15)有时别人和我说话,不回应。

(16)害怕爸爸妈妈指责

(17)因为我觉得周围的人都无法信任,缺少安全感,害怕自己受伤,无法应对。

(18)所有人看起来都很凶,像坏人

(19)现在不喜欢与人接触,因为觉得大部分人都不真诚

(20)妈妈很强势,爸爸很怕妈妈,妈妈有时候会无缘无故地朝我发脾气,我都没做错什么。

鉴别评估结果

当事人问题已经存在一年以上;精神痛苦程度完全无法摆脱;社会功能严重受损,已经不能正常上学。根据许又新教授的神经症评分标准,符合神经症的诊断标准,可鉴别诊断为神经症。

根据当事人主诉分析,当事人害怕对象主要为社交场合、害怕人多的地方,害怕与人接触,害怕与他人目光对视,害怕别人看自己。一个人不敢上街,不敢出去吃早餐,不敢买东西,不敢坐公交车,不敢去上学。不能单独去上课,需要妈妈陪着上课,上课觉得紧张,不敢看黑板,也不敢看老师,不想和同学交流,不想待在学校,每天上完第一节自习课就逃回家去等着,几乎不出门。对害怕的场所回避,已经完全不能正常上学。当别人看当事人时,会觉得不自在,好像做错了什么事,总觉得别人看自己一定有什么原因,可能在嘲笑我,轻视我。害怕爸爸妈妈指责,常伴有自我评价和害怕批评,已经严重地影响到心理和社会功能

根据医生诊断和以上分析,可以确定当事人的主要障碍模式是:社交恐惧症。

什么是社交恐惧症? 

  社交恐惧症是恐惧症的一种亚型,恐惧症原称恐怖性神经症,是神经症的一种。以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现,患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的,但仍反复出现,难以控制。  恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状,患者极力回避导致恐惧的客观事物或情境,或是带着畏惧去忍受,因而影响其正常活动。常见的恐惧症亚型包括广场恐惧、社交恐惧和特殊恐惧症三种。

 

 

 

 
【症状标准】

 

1.符合恐惧症的诊断标准;

2.害怕对象主要为社交场合(如在公共场合进食或说话、聚会、开会,或怕自己做出一些难堪的行为等)和人际接触(如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视,或怕在与人群相对时被人审视等);

3.常伴有自我评价和害怕批评;

4.排除其他恐惧障碍。

 

 

 
 
 
 
患了社交恐惧怎么办?

许又新教授认为:以心理治疗为主,配合适当的药物治疗

建议先去医院诊断,然后寻求心理咨询或心理治疗

心理咨询与心理治疗是目前解决社交恐惧症(场所恐惧症、社交焦虑障碍、特定恐惧症等)非药物治疗的主要方式。

神经症短程系统疗法是目前解决社交恐惧症(场所恐惧症、社交焦虑障碍、特定恐惧症等)非药物治疗的较为完善的心理咨询与干预方法

 

 

 

咨询与干预目标心理能量课程

根据上面的心理咨询结果确定当事人的障碍模式是社交恐惧。针对社交恐惧的症状和问题可以初步确定心理咨询与干预目标。本个案心理咨询与干预中主要运用神经症短程系统疗法,在系统心理咨询与干预阶段要采用“心理咨询+心理能量课程”模式,所以确定心理咨询与干预的目标后,围绕目标设计好可行性心理能量课程,最后结合“心理咨询+心理能量课程”模式制订心理咨询协议(或方案),并与当事人或当事人家属签订心理咨询协议(或方案)。

本案例中,根据当事人社交恐惧症状和问题,设计可行的心理咨询与干预目标和心理能量课程如下:(心理咨询协议摘录)

心理咨询与干预的总目标(略)

帮助、引导当事人学会认识性格上的不足,培养自己良好的性格。认识自己的情绪、情感,学会管理、控制自己的情绪,走出消极的情绪。了解自己成长过程中老师给予她的语言伤害给她心理造成的影响,从儿时的心理创伤中走出来,学会用积极、健康的思维模式和行为模式替代消极、不健康的思维模式和行为模式。消除对人际交往的错误认知,了解自己人际交往的恐惧心理,学会正常的与人交往。了解自己心理自我封闭,知道这些对自己造成心理的困惑和难以适应社会的现实。从社交恐惧中走出来,找到自己的快乐。

心理能量课程(共20节)(略)

基础课程(16节) 释放和体验课程(4节)

 

 

系统心理咨询与干预

根据鉴别诊断阶段签订的心理咨询方案(或协议)中的心理咨询与干预的目标和课程。本阶段的心理咨询与干预的目标是运用“神经症短程系统疗法”,在“心理咨询+心理能量课程”模式下,帮助、引导再次认识自己社交恐惧的症状和问题,找到其背后的主要问题,并按照“解释—替代—强化”的过程,同时系统化解决社交恐惧及其背后的主要问题。

运用神经症短程系统疗法,在“心理咨询+心理能量课程”完成图解释、替代、强化的解决过程。

 

根据当事人障碍模式(或问题)背后的问题和主要问题列表,在“心理咨询+心理能量课程”模式下,聚焦CAECBIFTP找到当事人社交恐惧症背后的主要问题

性格问题:

1.当事人性格内向、固执,胆小,多疑,自卑等性格导致自我评价低,自我认识不足。有一定的沟通能力,没有交际能力,几乎没有朋友,人际关系差,社会知识少。社会功能差,没主见,对妈妈强烈依赖。

心理问题:

2.小学三年级班主任是一男老师,期末考试后,我被全班同学评选为三好学生上台领奖,当老师叫我到讲台领奖状,我上去后,他把奖状撕了,却又换成另外一个同学的名字,还说我平时连家庭作业都不好好完成,不能当三好学生。有一次我作业没做完让我站了一节课,还说我们从另一个学校转来的学生都是垃圾。这两件事给当事人带来很大的心理创伤。从那以后,她改变了对男老师的认知,后来与老师发生了很多事,当事人感觉老师对待她的方式和态度都是不好的,不公平的,觉得是有意针对自己,慢慢对人,特别是对异性产生害怕的心理,非常回避谈到异性,更害怕看异性,后来甚至回避社交场合。

3.源于以上心理创伤没有得到社会系统的支持和帮助,当事人慢慢形成了消极、不健康的思维模式:看路人不顺眼,希望全世界的人都死掉,只剩下自己一个人最好;非黑即白的思维模式,因为老师伤害了自己,觉得所有人都看起来很凶,看起来是坏人就是坏人。

社会问题:

4.父母关系不好,家庭沟通不良,妈妈把当事人当成家庭生活中的最大的精神寄托,一边溺爱,包办当事人的一切,一边对当事人期望很高,无端的指责、抱怨当事人没能力;由于夫妻关系不好,沟通不良,生活中无意识地把自己很多不良的情绪转嫁给了当事人。当事人深深感觉到妈妈对自己无端的指责、抱怨,同时对妈妈很依赖,只能讨好,一味顺从。父爱的缺失更让当事人得不到家庭系统性的支持和帮助,没有朋友,让当事人愈加不能应对自己心中的不快和生活中的负性事件,不知道怎样释放自己压抑的情绪,内心的冲突、矛盾长期得不到解决。加上成长过程中老师带给他的心理创伤,多年累加,对外界心生胆怯,对人产生恐惧,回避社交场所。

根据以上分析,找到当事人的社交恐惧症背后的主要问题是:

1.小学老师带给她的心理创伤;

2.妈妈错误的教养方式带给她的心理创伤。

3.父爱的缺失。

系统化解决障碍模式和其背后的主要问题

运用神经症短程系统疗法,在“心理咨询+心理能量课程”模式下,并按照“解释—替代—强化”的过程,同时系统化解决当事人的社交恐惧,及其背后的三个主要问题:一是老师带给她的心理创伤;二是妈妈错误的教养方式;三是父爱的缺失。

巩固阶段

系统心理咨询与干预结束后,进入每周一次,共十次的心理咨询与干预的巩固阶段。

本个案根据当事人的咨询与干预目标,对照所有症状和问题,发现当事人社交恐惧基本消除。本阶段的心理咨询与干预目标是帮助、引导当事人重新认识自己的能力,制定可行的近期学习目标,建立可实现的长远目标,肯定自我,树立自信,调整心态,坚持正常在学校学习和生活,当事人在系统心理咨询与干预阶段结束后,已经能正常地在学校上课了。咨询师一直鼓励、监督当事人坚持在学校学习和生活,继续坚持用自己的心理能量来巩固自己恢复的心理、社会功能。

 

本案例心理咨询与干预效果:

在神经症短程系统疗法中,经过两个阶段的“心理咨询+心理能量课程”的咨询与学习,当事人很快从社交恐惧中走了出来,情绪稳定,能坚持正常的学校学习生活,快乐学习。更重要的是经过这次系统心理咨询,习得了解决问题的能力。通过三个月定期回访,了解到当事人情绪稳定,生活和学习都进入到正常的稳定状态。

 

 

湖北明承社会心理服务有限公司有着十多年的个案经验,专业的咨询师团队,协议解决焦虑症,惊恐障碍,恐惧症,强迫症,疑病症,抑郁神经症。
 

      

 

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      明承神经症研究中心

 

 

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